“雙減”政策為孩子視力保駕

——專訪溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)學(xué)部主任、教育部綜合防控兒童青少年近視宣講團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)瞿佳

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自2018年8月教育部等八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》以來(lái)，三年的時(shí)間里，盡管經(jīng)歷肺炎的考驗(yàn)和沖擊，近視防控仍基本實(shí)現(xiàn)了兒童青少年總體近視率每年下降0.5～1個(gè)百分點(diǎn)預(yù)期目標(biāo)，近視防控工作持續(xù)向好、總體見(jiàn)效的基本面不斷鞏固拓展。近三年的全國(guó)綜合近視防控工作呈現(xiàn)出處在新時(shí)代、邁上新征程、回應(yīng)新期待和取得新成效的歷史方位之中。同時(shí)，隨著各地近視防控意識(shí)的樹(shù)立和氛圍的形成，未來(lái)近視防控，我們期待著出現(xiàn)近視防控長(zhǎng)遠(yuǎn)化、社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)化、多元主體參與普遍化和防控成效可視化的時(shí)代前景，貫徹落實(shí)“呵護(hù)好孩子的眼睛，給他們一個(gè)光明的未來(lái)”的指示。




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《健康中國(guó)觀察》：2020年《中國(guó)眼健康白皮書(shū)》指出，當(dāng)前我國(guó)兒童青少年近視總體發(fā)生率53.6%，大學(xué)生近視發(fā)生率高達(dá)90%，遠(yuǎn)美國(guó)等其他發(fā)達(dá)國(guó)家。近視高發(fā)性、低齡化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響青少年的身心健康。今年全國(guó)“”上，有建議將近視防控節(jié)點(diǎn)前移至0歲，從幼兒園開(kāi)始常態(tài)開(kāi)展近視篩查。您怎么看待這一建議？

瞿佳：根據(jù)國(guó)家有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，6歲孩子近視率高達(dá)14.5%，小學(xué)是36%，因此當(dāng)前社會(huì)對(duì)青少年近視防控的關(guān)注點(diǎn)主要集中在小學(xué)也是有道理的，小學(xué)階段當(dāng)然是近視防控的主要時(shí)期，是監(jiān)測(cè)的階段。但近視發(fā)展后是不可逆的，要想進(jìn)一步降低近視發(fā)病率，從源頭做好預(yù)防工作，所以近視防控節(jié)點(diǎn)前移，抓早抓小不僅必要，而且至關(guān)重要。

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今年6月23日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范(試行)》文件，要求結(jié)合0～6歲兒童健康管理服務(wù)時(shí)間和頻次，為0～6歲兒童提供13次眼保健和視力檢查服務(wù)。這份文件就充分體現(xiàn)了眼病防控“抓早抓小”的精神。0~6歲是兒童眼和視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是科學(xué)防治兒童近視和常見(jiàn)眼病的關(guān)鍵時(shí)期，我們要通過(guò)篩查，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取干預(yù)措施。

在做好篩查建檔的同時(shí)，還要重視科普，不斷增強(qiáng)家長(zhǎng)的近視防控意識(shí)。大部分家長(zhǎng)缺乏近視防控和視力健康知識(shí)，有的認(rèn)為“近視不是病，長(zhǎng)大后做個(gè)手術(shù)就沒(méi)事”，有的認(rèn)為“近視主要原因是遺傳”，事實(shí)上，近視危害很多，如高度近視甚至可能會(huì)致盲，而導(dǎo)致近視的除了遺傳因素，更多時(shí)候主要是環(huán)境因素，也就是說(shuō)，有沒(méi)有采取防控措施，結(jié)果差別是很大的，尤其在低齡階段。

現(xiàn)在還有很多家長(zhǎng)怕孩子輸在起跑線上，從幼兒園就開(kāi)始讓孩子參加各種培訓(xùn)班，報(bào)名線上思維課程、英語(yǔ)啟蒙、識(shí)字啟蒙等，這和“雙減”政策的精神是相違背的。我們一直強(qiáng)調(diào)幼兒園期間不能“小學(xué)化”，避免過(guò)度開(kāi)發(fā)閱讀、書(shū)寫(xiě)等技能，要“游戲化”，解放孩子的雙眼。教育部發(fā)布的《學(xué)前、小學(xué)、中學(xué)等不同學(xué)段近視防控指引》中提出，3～6周歲的防控是控制看電視、玩手機(jī)的時(shí)間，家長(zhǎng)應(yīng)積極帶孩子到戶外活動(dòng)，遠(yuǎn)離“電子保姆”。的確，用眼過(guò)度加上不夠充分的戶外運(yùn)動(dòng)，是近視低齡化的成因。家長(zhǎng)作為監(jiān)護(hù)人，應(yīng)樹(shù)立正確科學(xué)的眼健康意識(shí)，加強(qiáng)引導(dǎo)和監(jiān)督，筑牢孩子近視眼防控的道防線。

《健康中國(guó)觀察》：今年全國(guó)“”上，還有代表建議，改善青少年近視現(xiàn)狀，應(yīng)盡快立法，把方案法規(guī)具體落實(shí)到法律層面，明確、學(xué)校和家長(zhǎng)在防控兒童青少年近視中的法律責(zé)任。您覺(jué)得這個(gè)有無(wú)必要？可不可行？

瞿佳：三年前，經(jīng)同意，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），推動(dòng)近視防控上升為國(guó)家戰(zhàn)略?！秾?shí)施方案》提出到2023年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全國(guó)兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上，每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上。到2030年，實(shí)現(xiàn)兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降、視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38％以下，初中生近視率下降到60％以下，高中階段學(xué)生近視率下降到70％以下。

《實(shí)施方案》實(shí)則是一個(gè)剛性的近視防控方案，明確要求全社會(huì)共同行動(dòng)去防控近視，并對(duì)家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)生、相關(guān)部門(mén)等逐一確定職責(zé)、落實(shí)任務(wù)，這讓近視防控的目標(biāo)更為清晰、更易落實(shí)。其中，要求各省級(jí)人民主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓近視防控工作，將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入績(jī)效考核，并對(duì)兒童青少年體質(zhì)健康水平連續(xù)三年下降的地方和學(xué)校依法依規(guī)予以問(wèn)責(zé)。這種剛性約束強(qiáng)化了責(zé)任，有利于近視防控發(fā)揮效用。

此外，學(xué)校和家庭是兒童青少年近視防控的兩大主陣地。加強(qiáng)家校聯(lián)動(dòng)、形成合力，協(xié)同保障兒童青少年視力健康同樣重要?！秾?shí)施方案》明確規(guī)定了學(xué)校要加強(qiáng)考試管理、改善視覺(jué)環(huán)境、堅(jiān)持眼保健操等護(hù)眼措施、強(qiáng)化戶外體育鍛煉、加強(qiáng)衛(wèi)生與健康教育、科學(xué)合理使用電子產(chǎn)品、定期開(kāi)展視力監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)視力健康管理、倡導(dǎo)科學(xué)保育保教，家長(zhǎng)要增加孩子戶外活動(dòng)和鍛煉的時(shí)間、控制電子產(chǎn)品使用、避免不良用眼行為、保障睡眠和營(yíng)養(yǎng)、做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)等防控舉措。

同時(shí)，針對(duì)中小學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重的情況，《實(shí)施方案》均明確了學(xué)校和家庭都有義務(wù)切實(shí)減輕學(xué)生過(guò)重學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。近日，中央辦公廳、辦公廳也印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步減輕義務(wù)教育階段學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)和校外培訓(xùn)負(fù)擔(dān)的意見(jiàn)》。在加強(qiáng)學(xué)生作業(yè)管理、減少校外培訓(xùn)、加強(qiáng)課后服務(wù)、減輕考試壓力、完善質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面全鏈條推進(jìn)“雙減”工作，集中組織開(kāi)展專項(xiàng)治理行動(dòng)，深入貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)義務(wù)教育法》《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》等法律精神，在法律的框架內(nèi)明確各項(xiàng)減負(fù)政策，統(tǒng)籌學(xué)校、社會(huì)、家庭力量形成“三位一體”育人格局。

能夠理解家長(zhǎng)們想讓孩子的心理，但更重要的是別讓孩子“看不清”終點(diǎn)。“雙減”政策出臺(tái)直接的益處是讓孩子們走出了忙碌的補(bǔ)課生活，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，近距離用眼時(shí)間減少，眼睛得到放松，兒童青少年近視防控工作向前邁進(jìn)了一大步。相信還會(huì)有更多利好近視防控工作的政策與調(diào)整，讓我們的孩子擁有光明的未來(lái)。

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《健康中國(guó)觀察》：從角度來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致兒童青少年近視的主要原因是什么？怎樣知道孩子的視力有問(wèn)題了？

瞿佳：目前研究認(rèn)為，導(dǎo)致兒童青少年近視的主要原因包括遺傳因素和環(huán)境因素。近視的遺傳是指父母把近視的致病基因傳遞給了孩子，主要危害體現(xiàn)在高度近視和病理性近視者身上，如果父母及其他直系親屬患有高度近視或病理性近視，子女也更可能患高度近視或病理性近視。在同樣的環(huán)境因素影響下，遺傳了父母近視易感基因的孩子相對(duì)沒(méi)有攜帶近視易感基因的孩子更容易患上近視或近視度數(shù)更高。研究顯示，父母一方近視的，下一代近視的概率為15%；父母雙方都近視，孩子的近視概率為26%。父母雙方高度近視的，孩子的近視概率則高達(dá)40%~60%。但要強(qiáng)調(diào)的是量大面廣的兒童青少年低中度近視主要是由環(huán)境因素引起的，導(dǎo)致兒童青少年近視的環(huán)境因素眾多，目前研究表明長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、讀寫(xiě)姿勢(shì)不端正、戶外活動(dòng)時(shí)間少、長(zhǎng)時(shí)間觀看電子產(chǎn)品、照明設(shè)置不規(guī)范等均是近視發(fā)展的危險(xiǎn)因素。

孩子如果出現(xiàn)看遠(yuǎn)處的物體較之前模糊或看遠(yuǎn)處物體時(shí)瞇眼，頻繁揉眼等情況，可能提示孩子視力出現(xiàn)異常。出現(xiàn)上述情況，家長(zhǎng)也可以在家通過(guò)家用視力表幫助孩子快速檢查視力情況，特別注意，有時(shí)候近視發(fā)生可能先出現(xiàn)在一只眼睛，即單眼近視，因此自測(cè)時(shí)應(yīng)交替遮蓋一只眼睛進(jìn)行檢查。一般先遮蓋左眼，檢查右眼的視力，然后再遮蓋右眼，檢查左眼的視力。一般中小學(xué)生的正常視力標(biāo)準(zhǔn)為5.0（小數(shù)視力1.0）。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有視力異常，需要盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的眼健康檢查。

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《健康中國(guó)觀察》：中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)中近視防控是非常重要的指標(biāo)之一，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于治療兒童青少年近視，有沒(méi)有一套在全國(guó)各地有效防控的推廣技術(shù)？

瞿佳：到目前為止，近視可以矯正或采取適當(dāng)措施延緩進(jìn)展，但仍然沒(méi)有醫(yī)學(xué)上證明有效的方法能夠治愈近視或降低近視度數(shù)。近視雖然不可逆，但它可防可控，通過(guò)以往的工作經(jīng)驗(yàn)看，我們完全有能力利用現(xiàn)有的資源做好近視防控科學(xué)普及，在全國(guó)各地有效推廣近視防控適宜技術(shù)：

一是切實(shí)做到“一增一減”。增加孩子戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，學(xué)校確保中小學(xué)生在校時(shí)每天1小時(shí)以上體育活動(dòng)時(shí)間，家長(zhǎng)要讓孩子在家時(shí)每天接觸戶外自然光時(shí)間達(dá)60分鐘以上。切實(shí)減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，深入貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步減輕義務(wù)教育階段學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)和校外培訓(xùn)負(fù)擔(dān)的意見(jiàn)》，小學(xué)一二年級(jí)不布置書(shū)面家庭作業(yè)，三至六年級(jí)書(shū)面家庭作業(yè)完成時(shí)間不得超過(guò)60分鐘，初中不得超過(guò)90分鐘。家長(zhǎng)配合學(xué)校切實(shí)減輕孩子負(fù)擔(dān)，不盲目參加課外培訓(xùn)、跟風(fēng)報(bào)班，避免學(xué)校減負(fù)、家庭增負(fù)。

二是合理規(guī)范使用電子產(chǎn)品。0～6歲幼兒盡量避免使用電子產(chǎn)品，中小學(xué)生非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過(guò)15分鐘，每天累計(jì)不宜超過(guò)1小時(shí)，年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)越短。遵循“20-20-20”原則，即使用電子產(chǎn)品20分鐘要向20英尺（約6米）外遠(yuǎn)眺至少20秒。

三是養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。合理調(diào)配孩子的作息狀態(tài)，引導(dǎo)孩子科學(xué)用眼，指導(dǎo)孩子“一尺一拳一寸”（讀書(shū)、寫(xiě)字時(shí)做到眼睛離書(shū)本30厘米以上，身體到桌緣5厘米左右，手指到筆尖2—3厘米）的學(xué)習(xí)姿態(tài)，科學(xué)減少近距離長(zhǎng)時(shí)用眼。兒童青少年要多吃蔬菜、水果，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡，早睡早起，每天8—10時(shí)睡眠時(shí)間。

四是建立兒童屈光發(fā)育檔案。建議兒童盡早由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立眼屈光發(fā)育檔案，兒童青少年至少每半年進(jìn)行一次全面眼健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)近視的苗頭，及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，采取必要的干預(yù)措施，避免或延緩近視的發(fā)生。

五是營(yíng)造全民防控氛圍。發(fā)揮好教育的主陣地作用，以學(xué)校為主體，面向教師、學(xué)生、家長(zhǎng)開(kāi)展形式多樣的近視防控科普教育，推動(dòng)眼健康教育進(jìn)課堂。發(fā)揮主流媒體宣傳中堅(jiān)作用，采取統(tǒng)一、規(guī)范的宣傳口徑，制作一系列喜聞樂(lè)見(jiàn)的科普素材，鼓勵(lì)各種媒體與眼健康合作，制作近視防控動(dòng)漫、視頻、短文推送等，提高全民近視防控認(rèn)識(shí)。</a>

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