《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T508-2016文件（以下簡(jiǎn)稱508號(hào)文件。）

1、洗衣房建筑布局應(yīng)符合下列要求

（1）應(yīng)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。

（2）應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的通道。

（3）工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。

洗衣房應(yīng)分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障，清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置得全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除了分別開(kāi)設(shè)通道門供人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流。

（1）應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。

（2）根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。

（3）新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。

（4）手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等）宜單洗滌。

（5）布巾、地巾宜單洗滌、消毒。

根據(jù)《WS/T 512-2016醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求：

用于清潔病區(qū)的清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機(jī)械清洗。

宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。

熱力消毒要求A0值達(dá)到600及以上，相當(dāng)于80℃持續(xù)時(shí)間10min，90℃持續(xù)時(shí)間1min，或者93℃持續(xù)時(shí)間30s。

WS/T 508-2016《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 建議，地巾布巾宜單洗滌、消毒，宜選擇熱洗滌方法。

因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)范指導(dǎo)下建立織物清洗消毒中心，尤其是集中處理病區(qū)環(huán)境清潔所使用各類清潔工具的地巾布巾清洗消毒中心，并按照規(guī)范要求對(duì)該處理中心進(jìn)行如下布局：

二區(qū)三通道：

臟污區(qū)與清潔區(qū)完全物理隔離；

臟污進(jìn)入通道(含傳染品進(jìn)入通道)，清潔品發(fā)貨通道，人員進(jìn)出通道。

分類與分區(qū)處理：

傳染品、地拖抹布類，立封閉區(qū)域用隔離洗脫機(jī)處理；

潔區(qū)同樣做相對(duì)隔離分類、分區(qū)整理。

流程和路徑：

合理設(shè)計(jì)，采用率的設(shè)備和方案；

效率流程，感控流程，管理流程建設(shè)。

醫(yī)院為規(guī)范布巾、地巾管理，杜絕因布巾、地巾清洗消毒不規(guī)范導(dǎo)致的醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科聯(lián)合后勤保障中心對(duì)布巾、地巾進(jìn)行集中清洗消毒管理。配有污染地巾分類、潔凈地巾分類相關(guān)配套存放容器和貨架等。流程規(guī)范，人員操作熟練，成為醫(yī)院后勤保障工作的亮點(diǎn)之一。從分類、分色、便于識(shí)別出發(fā)，醫(yī)院各區(qū)域使用的布巾、地巾顏色分類非常明確醒目。清洗消毒嚴(yán)格按照《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。

醫(yī)用布巾地巾集中清洗中心風(fēng)流，不可以從臟污區(qū)流向潔凈區(qū)，潔凈衛(wèi)生隔離洗衣機(jī)除了在技術(shù)上兩道機(jī)門擁有自動(dòng)互鎖設(shè)計(jì)，即當(dāng)一側(cè)機(jī)門打開(kāi)時(shí)，另一側(cè)機(jī)門保持緊鎖， 另外設(shè)定了滾筒內(nèi)部風(fēng)向調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)即始終保持滾筒內(nèi)部的風(fēng)流是從潔凈區(qū)一側(cè)流向臟污區(qū)一側(cè)?？梢苑乐辜?xì)菌和塵埃，避免二次污染。

醫(yī)用布巾地巾集中清洗中心的醫(yī)用地巾消毒機(jī)需要有處理重污的能力來(lái)確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時(shí)機(jī)器還需要有衛(wèi)生無(wú)塵的要求，即機(jī)器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。 清洗醫(yī)用地巾需要保持工作區(qū)域的通風(fēng)、干燥、清潔，杜絕耐藥菌滋生，達(dá)到機(jī)械熱力消毒。

衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 508 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范中提到的醫(yī)院環(huán)境使用的布巾、地巾也被納入了新的醫(yī)院洗滌消毒規(guī)范對(duì)象，并且在附錄A里詳細(xì)解釋了醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過(guò)程要求，并于2017年6月正式啟用。針對(duì)醫(yī)院不同的區(qū)域，地巾集中清洗消毒中心推薦使用針對(duì)性的清潔用品配套及分色清潔管理系統(tǒng)。

醫(yī)院布草洗滌根據(jù)WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，相比普通布草的洗滌而言，要求更加嚴(yán)格，不僅要實(shí)現(xiàn)清潔織物外觀整潔、干燥、無(wú)異味、異物、破損；還要按照SB/T 10989的要求，達(dá)到布草物理指標(biāo)和微生物指標(biāo)檢測(cè)要求。因而對(duì)洗滌設(shè)備也提出了相應(yīng)的更高標(biāo)準(zhǔn)，并在WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》中對(duì)使用隔離式洗滌設(shè)備做出了明確要求：即

1、醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。

2、洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求。

3、洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格、有加熱功能的洗滌和烘干設(shè)備。

4、宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。

5、社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。

6、洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

醫(yī)療洗滌消毒供應(yīng)中心醫(yī)療洗消是指針對(duì)醫(yī)院的手術(shù)器械、手術(shù)衣、手術(shù)敷料，以及醫(yī)院床單被套、白大褂、護(hù)士服、病員服等醫(yī)療器械、物品和醫(yī)用織物等進(jìn)行清洗、消毒和滅菌工作，它是醫(yī)院“院感控制”的核心，也是確保醫(yī)護(hù)人員和廣大病患身體健康和生命安全的重要工作。醫(yī)療洗消整體解決方案有明確的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，包括“醫(yī)用織物洗滌消毒、醫(yī)療硬器械消毒供應(yīng)、醫(yī)療軟器械消毒供應(yīng)”三個(gè)方向。

醫(yī)療洗消中心，主要功能有三部分組成：

一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的硬式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)（金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等）清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放流水線。

二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的軟式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)（手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、可折疊的具有雙向防護(hù)功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品）清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放流水線。

三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(wù)（院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等）。

醫(yī)療區(qū)域消毒供應(yīng)中心和醫(yī)用布草區(qū)域洗滌中心建設(shè)方案解決了醫(yī)用被服、手術(shù)服及兒童被服等物品收納、洗滌、消毒、烘干、熨燙、分發(fā)等追蹤。防止混洗及病毒交叉感染。洗滌中心采用歐盟EN14065標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，完全符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)用織物洗滌消毒規(guī)范》WS/T 508-2016 及相關(guān)消毒供應(yīng)管理規(guī)范要求，并通過(guò) ISO 9001 標(biāo)準(zhǔn)化管理體系認(rèn)證。

嚴(yán)格按照分類、分區(qū)，隔離洗滌。醫(yī)療布草洗滌方案嚴(yán)格隔離洗滌，杜絕二次污染，不同種類織物隔離洗滌：工服、病員服、母嬰服、重污織物、傳染類織物嚴(yán)格分裝、分區(qū)洗滌。污區(qū)投放、潔凈區(qū)取件：?jiǎn)蜗蛄鞒滩僮?，污區(qū)投放、潔凈區(qū)取件，完全物理隔離，避免洗滌過(guò)程中織物的二次污染。醫(yī)療布草洗滌方案由于布草前期植入了醫(yī)療布草標(biāo)簽，后期管理變得輕松、數(shù)據(jù)并有追溯性，數(shù)量也很準(zhǔn)確!杜絕了以前的混料、丟失布草的問(wèn)題。大大節(jié)約了人工，提高了效率!

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2018年6月11日發(fā)布的《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》，軟器械的洗消要作為立的生產(chǎn)流水線進(jìn)行生產(chǎn)處理，且醫(yī)療軟器械的處理工廠（公司）需要取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，才能合規(guī)合法、有資質(zhì)去承接軟器械的洗滌、消毒和滅菌工作。
醫(yī)院洗衣房應(yīng)根據(jù)醫(yī)院整體規(guī)劃統(tǒng)一設(shè)置，相對(duì)立區(qū)域，周圍環(huán)境無(wú)潛在污染隱患，要遠(yuǎn)離煙霧、粉塵、污染物和其他有毒害物品，遠(yuǎn)離垃圾處理站10米以上。

洗衣房應(yīng)劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和辦公區(qū)。由于隔離式洗衣機(jī)能夠有效預(yù)防清潔紡織品的二次污染，并減少院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此洗衣房應(yīng)配置隔離式洗衣機(jī)，并根據(jù)洗滌設(shè)備的安裝要求設(shè)置相應(yīng)的污染區(qū)和清潔區(qū)。污染區(qū)和清潔區(qū)具備相對(duì)立的功能：在污染區(qū)內(nèi)主要完成污濁紡織品的收集、分檢、浸泡、清點(diǎn)等污濁紡織品洗滌前的預(yù)處理，運(yùn)輸污濁紡織品車輛的存放等所有與污濁紡織品相關(guān)的處理流程和環(huán)節(jié)；在清潔區(qū)內(nèi)主要完成紡織品的烘干、熨燙、縫補(bǔ)、折疊、儲(chǔ)存、發(fā)放，清潔運(yùn)輸車的存放等與清潔紡織品相關(guān)的處理流程和環(huán)節(jié)。 洗衣房的布局設(shè)計(jì)應(yīng)以紡織品的清潔流程為基礎(chǔ)，在污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置物理屏障，污染區(qū)要實(shí)行封閉式管理，并有明顯標(biāo)志，將污濁紡織品與洗滌后的清潔紡織品嚴(yán)格分開(kāi)。隔離式洗衣機(jī)有兩個(gè)門，污濁紡織品由前門進(jìn)入，清洗后的紡織品由后門取出，前門設(shè)置于污染區(qū)，后門設(shè)置于清潔區(qū)。紡織品按箭頭所示方向，由污染區(qū)至清潔區(qū)單向流動(dòng)，減少污濁紡織品與清潔紡織品間產(chǎn)生的交叉污染。

根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（2008版），洗衣房的裝修應(yīng)采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂，地面光滑，地面排水設(shè)施完善，排水通暢，便于清洗和消毒。

地面宜采用耐磨、防滑、易清洗、耐腐蝕、不易開(kāi)裂的裝飾材料，確保地面平整。為了減少室內(nèi)空氣污染，可設(shè)置高水封地漏。墻面和屋頂宜采用硬度較高、拼接少、縫隙嚴(yán)密的裝飾材料，確保墻面的整體性。各種管線暗裝，盡量減少墻面的縫隙和不平整。屋頂需安裝照明燈具、通風(fēng)設(shè)備、煙感滅火器等。污染區(qū)和清潔區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置相對(duì)立的送排風(fēng)系統(tǒng)，并能夠根據(jù)季節(jié)，適當(dāng)調(diào)整送排風(fēng)量。洗衣房的建筑布局應(yīng)遵循節(jié)能、環(huán)保、可持續(xù)發(fā)展的建設(shè)理念。
醫(yī)用織物全自動(dòng)洗滌消毒洗衣機(jī)，集隔離（雙扉）洗脫和烘干功能于一體，滿足WS310的要求，具備A0值實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、水質(zhì)監(jiān)測(cè)和可追溯功能，并且滿足WS/T508的要求，適用于軟器械清洗消毒，及醫(yī)院樓層、生物工程、制藥企業(yè)、軟器械試驗(yàn)等，也可用于地巾、抹布清洗消毒。

非感染性織物要先洗滌后消毒，并且要根據(jù)織物的使用對(duì)象、污染程度選擇清洗和消毒的方法。新生兒、嬰兒的織物應(yīng)該洗滌，手術(shù)室的織物應(yīng)進(jìn)行單洗滌。其他的布巾、地巾同樣推薦進(jìn)行單洗滌。感染性織物不推薦使用手工洗滌方式，應(yīng)熱洗滌，并采用專機(jī)洗滌和消毒的方式。對(duì)特殊患者感染的織物，要根據(jù)病原體的種類選擇正確的消毒方法。

洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備的種類和數(shù)量應(yīng)根據(jù)工作量滿足工作需要。洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)相關(guān)部門檢測(cè)合格、有加熱功能的洗滌和烘干設(shè)備，好選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。
嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB 15982-2012)《普 通物體表面消毒劑通用要求》(GB 27952-2020)《醫(yī)療機(jī)構(gòu) 消毒技術(shù)規(guī)范》(WS仃367-2016)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔 與消毒管理規(guī)范》(WS/T 512-2012)《關(guān)于全面開(kāi)展環(huán) 境衛(wèi)生和消毒工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020) 195 號(hào))等文件要求。

感染防控要點(diǎn)：加強(qiáng)日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。保持環(huán)境清潔、整齊。

針對(duì)醫(yī)用拖布的清洗應(yīng)有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開(kāi)，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過(guò)預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過(guò)通道送抵儲(chǔ)備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。而的醫(yī)用地巾清洗消毒設(shè)備可以簡(jiǎn)化程，使得院內(nèi)清潔消毒工作變得更加、安全。

醫(yī)用地巾清洗消毒機(jī)需要有處理重污的能力來(lái)確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時(shí)機(jī)器還需要有衛(wèi)生無(wú)塵的要求，即醫(yī)用地巾清洗消毒設(shè)備內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，該項(xiàng)設(shè)備還需要具備清洗排除泥沙的功能，使得聚集在拖布上的污物洗掉后能迅速排除。
醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)的織物洗滌，為了減少和避免因人為或管理等因素導(dǎo)致的細(xì)菌和病毒交叉感染和一次污染而引發(fā)的傳染性疾病，需要注意以下事項(xiàng)。

　　1，嚴(yán)格控制清潔區(qū)域、消毒區(qū)域并實(shí)行規(guī)范的分區(qū)、分揀管理，做到發(fā)送與接收區(qū)域分開(kāi)，并按被洗物的臟凈程度、污漬的類型和性質(zhì)加以區(qū)分;將工作場(chǎng)所分為分揀區(qū)、消毒區(qū)、洗滌區(qū)、熨燙區(qū)、折疊區(qū)及保存區(qū)以免造成織物交叉污染。

　　2，洗滌工藝流程要從帶污垢的被洗織物到洗滌后干凈的織物順向通過(guò)，避免逆向通過(guò)，減少二次污染細(xì)菌和病毒的機(jī)會(huì);洗滌過(guò)程中好采用好采用醫(yī)院洗滌劑和消毒劑、高溫高壓及紫外線的消毒方式汰剝滅殺細(xì)菌和病毒的目的。

　　3，采用隔離式全自動(dòng)洗滌機(jī)械，實(shí)行隔離式衛(wèi)生洗滌方式，減小細(xì)菌和病毒對(duì)織物及衣物的交叉感染。

　　4，工作人員在工作時(shí)要穿經(jīng)過(guò)消毒洗滌的潔凈工作服，必要時(shí)要戴消毒手套上崗操作。